Puede que el proveedor ofrezca un descuento sobre los procedimientos no cubiertos. Platique con su dentista para obtener más información.
Si usted sufre de una discapacidad y necesita usar un teléfono de texto para personas con problemas de audición y del habla (TDD), sírvase marcar 7-1-1.
A pesar de que actualizamos diariamente la información de nuestros proveedores, este directorio está sujeto a cambios sin previo aviso. Por favor revise si su proveedor participa en esta red.
Puede reportar información errónea vía electrónica. Haga clic en el nombre del proveedor y seleccione el enlace “Reportar información errónea”.
AVISO: No todos los dentistas dentro de un consultorio dental son proveedores participantes. Le recomendamos verifique con su dentista si es un proveedor activo de la red. Si usted acude a un dentista que no pertenece a la red de proveedores, es posible que tenga desembolsos mayores. A pesar de que nuestro directorio se actualiza diariamente, no podemos garantizar que un dentista que aparezca en la lista esté aún activo.
Si tiene alguna pregunta acerca del directorio de proveedores o sus beneficios, comuníquese al departamento de servicio al cliente al 800-999-9789.
Se prohibe el uso sin autorización: No podrá descargar o reproducir este directorio en ninguna forma, ya sea total o parcial, para ningún otro fin que no sea buscar proveedores dentales para usuarios actuales o potenciales de la red de proveedores de Dental Select. Dental Select se reserva el derecho de proceder con acción legal en los casos de uso sin autorización.
Los proveedores que figuran en la categoría de Especialistas cuentan con certificación o son elegibles para ser certificados.
En caso de que una persona con cobertura crea que el directorio proporcionado contiene información imprecisa, incompleta o engañosa, entonces podrá presentar una queja vía telefónica (800-999-9789) o por correo electrónico (memberservices_web@dentalselect.com).
Procedimientos de la red de proveedores dentales de Dental Select sobre la necesidad de referencias para recibir atención de un especialista o un profesional que no sea médico
Los miembros del plan pueden acudir a dentistas fuera de la red sin necesidad de que sean referidos para recibir atención. No es necesario, ni obligatorio tener una referencia para acudir a un especialista dental o a un profesional que no sea médico. Sin embargo, los miembros del plan maximizan sus ahorros cuando acuden a un proveedor dentro de la red.
Si usted necesita una referencia para un especialista dental o un profesional que no sea médico pertenecientes a nuestra red de proveedores, comuníquese con su dentista de cabecera. O también puede comunicarse con nosotros a la línea gratuita que aparece en la tarjeta de identificación y le ayudaremos a localizar a un proveedor dentro de la red. Un representante de atención al cliente con gusto le atenderá al darle los datos por teléfono o enviarle una lista de los proveedores dentales participantes.
Si no podemos ubicar a un especialista dental o a un profesional no médico con la capacitación o experiencia para tratar la afección o enfermedad, o no podemos proporcionar acceso razonable sin una demora o tiempo de recorrido exagerados, entonces cualquier servicio con cobertura proporcionado, incluyendo el cálculo del coaseguro y deducible, tal como apliquen, será pagado como si el servicio hubiese sido proporcionado por un proveedor perteneciente a la red.
Tiempo límite para responder a una solicitud del miembro del plan
Cuando se comunique con nosotros por teléfono y se nos haga saber que el miembro no fue capaz de acudir a un proveedor dentro de la red, el expediente del miembro del plan se actualizará con dicha información, al momento de la llamada. Si necesitamos información adicional, tomaremos una decisión dentro de los 2 días laborables después de que recibimos la información necesaria para tomar una determinación.
Se procesará un reclamo por servicios, dentro de los 30 días a partir de la recepción de la información necesaria para completar la revisión. Para efectos del cálculo de los gastos a desembolsar, consideraremos los servicios dentales proporcionados como si los servicios hubiesen sido brindados por un proveedor de la red dental de Dental Select.
Desacuerdos con nuestras decisiones
Las quejas deben presentarse dentro de los 180 días después de recibir la solicitud del miembro del plan. Si usted no está de acuerdo con una respuesta de nosotros, usted podrá enviarnos una solicitud por escrito a:
Dental Select
75 W Towne Ridge PKWY
Tower 2, Suite 500
Sandy, UT 84070
Si en 5 días laborales a partir de la fecha en que se presentó la queja no completamos nuestra investigación sin información adicional, le daremos aviso a usted, a su representante autorizado o a su proveedor de salud acerca de la información necesaria y ofreceremos ayudar en la obtención de la información necesaria sin más retrasos.
Para un rechazo prospectivo, deberemos proporcionar una decisión final por escrito dentro de los 30 días laborales después de la fecha de la solicitud de la queja, a menos de que usted, su representante autorizado o proveedor de salud acuerden por escrito a una extensión del periodo que no exceda los 30 días laborables.
Para rechazos retroactivos, deberemos proporcionar una decisión final por escrito dentro de los 45 días laborales después de presentar la solicitud de la queja.
